COME CAMBIA IL CICLO MESTRUALE DOPO LA GRAVIDANZA

Non c’è un modo affidabile per prevedere esattamente quando comparirà il primo ciclo mestruale dopo la gravidanza o come sarà in termini di quantità e di ritmo, perché il corpo di ogni donna è diverso.

Inoltre, è normale avere sanguinamenti e scariche ematiche subito dopo il parto, ma questo non è un ciclo. Questi sanguinamenti post-partum, chiamate lochiazioni, solitamente durano dai 45 ai 60 giorni.

Il primo ciclo mestruale dopo la nascita del bambino è denominato capoparto e non ritorna nello stesso periodo a tutte le donne: può ricomparire, infatti, a circa 40-60 giorni dal parto se non si allatta o, in caso contrario, anche dopo diversi mesi. Con l’allattamento esclusivo al seno poi, potrebbe volerci anche più di un anno, in quanto la prolattina può inibire l’ovulazione o comunque interferire con questo delicato processo. Sono però calcoli estremamente approssimativi, perché gli effetti dell’allattamento al seno sui cicli mestruali variano ampiamente. Alcune donne che allattano esclusivamente al seno 24 ore su 24 possono iniziare ad avere le mestruazioni un mese dopo il parto, mentre altre che integrano con il latte artificiale possono non avere il ciclo per diversi mesi.

Consideriamo che a grandi linee possiamo dire che se la donna aveva un ciclo regolare prima della gravidanza, può riprendere regolare, ma anche essere totalmente irregolare e non deve destare preoccupazione nel primo anno dopo il parto

Mi chiederete come mai? Considerate che a parte l’allattamento, anche il semplice prendersi cura del nuovo nato può creare degli squilibri nella regolarità delle ore di riposo notturno che possono interferire con la normale e fisiologica pulsatilità ormonale ipofisaria a cui eravamo abituate prima. Inoltre, spesso in gravidanza e nel post partum soprattutto, la tiroide risente delle fluttuazioni estrogeniche reagendo a volte in maniera anomala

Consideriamo che il ritorno del ciclo mestruale corrisponde alla ripresa della regolare attività ovarica della donna. La prima mestruazione post-gravidanza può essere particolarmente abbondante e durare più del solito (anche fino a dieci giorni). I cicli successivi, invece, tendono a essere più regolari sia per quanto concerne la frequenza che la quantità.

Inoltre, può accadere che soprattutto le donne che erano solite avere forti spasmi abbiano la possibilità di vivere un ciclo mestruale quasi del tutto indolore, perché dopo il parto la contrattilità uterina risulta significativamente migliorata e, di conseguenza, si ha una minore produzione di prostaglandine, che hanno il compito di favorire le contrazioni dell’utero al momento dell’espulsione del sangue mestruale e che causano dolore

È importantissimo sottolineare che anche se non è ancora comparso il capoparto è possibile che ci siano comunque delle ovulazioni misconosciute per cui la donna può rimanere incinta anche in allattamento o prima che compaia il capoparto, non è affatto raro come evento. Per cui è opportuno prendere le giuste precauzioni contraccettive, in quanto anche l’OMS (Organizzazione Mondiale della Sanità) consiglia almeno 18-24 mesi di intervallo tra una gravidanza e l’altra nelle donne che attualmente vivono nei paesi occidentali

È fondamentale quindi programmare una valutazione ginecologica con visita ed ecografia transvaginale per controllare l’involuzione fisiologica post partum dell’utero, per valutare come si sono riparate eventuali cicatrici, sia vulvovaginali che addominali in caso di parto espletato tramite taglio cesareo, e poi va valutato in accordo con la donna, ma direi con la coppia, il metodo contraccettivo più adeguato, sia che la donna allatti al seno che in caso contrario

È importante sempre rassicurare la neomamma che oltre a cambiamenti del ciclo mestruale, ci potranno essere anche dei cambiamenti nelle sensazioni genitali ai rapporti, non è strano e non è patologico, ma bisogna valutare sempre con personale esperto ginecologo o ostetrica di fiducia, che tutto rientri nella fisiologia

DR VALERIA VALENTINO

MEDICO CHIRURGO SPEC. IN OSTETRICIA E GINECOLOGIA

FISIOPATOLOGIA DELLA RIPRODUZIONE

AUTRICE DEL PRIMO SAGGIO ITALIANO SULLA FERTILITA’ UMANA EDITO MONDADORI “LA VIA DELLA FERTILITA’”

AUTRICE DEL PODCAST GYNTALK

@drvalentinovaleria_ginecologa